急性淋巴细胞白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，尤其在成人患者中，治疗方案复杂且多变。化疗、靶向治疗、免疫治疗、异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植等，每一种治疗方式都有其独特的优势和风险，患者如何做出最适合自己的选择？

本期《愈·健》栏目，我们特别邀请了中国医学科学院血液病医院 （中国医学科学院血液学研究所）干细胞移植中心姜尔烈教授，为我们深入解析不同疗法如何选择，同时介绍自体造血干细胞移植在急性淋巴细胞白血病治疗中的应用及其优势。希望通过姜教授的分享，帮助您选择最适合自己的治疗方式。

治疗选择：

化疗与移植的权衡与建议

Q：对于治疗后获得缓解的成人患者，如何判断是该继续化疗还是选择移植？您有哪些具体的建议？

姜尔烈教授：

目前，成人急性淋巴细胞白血病的治疗主要依赖于化疗和造血干细胞移植。对于那些在接受化疗后获得缓解的患者，如何在继续化疗和进行造血干细胞移植之间做出选择，已成为一个备受关注的问题。近年来，关于这一问题的研究不断增多，我们也积累了不少研究成果。

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化疗，主要适用于那些治疗后预后较好的成人急性淋巴细胞白血病患者。对于高危组患者或那些存在微小残留病且在晚期转阴的患者，通常推荐选择异基因造血干细胞移植治疗。

另一个治疗选择是自体造血干细胞移植。与化疗相比，自体移植具有一定的优势，治疗周期较短、复发率较低。尤其在成人患者中，自体移植的复发率通常低于传统化疗。

自体造血干细胞移植的优势与局限

Q：自体造血干细胞移植治疗急淋的优势和局限性分别体现在哪些方面？如何提高移植的成功率和患者的生存质量？

姜尔烈教授：

自体造血干细胞移植是成人急性白血病治疗中的一种传统方法，随着多年治疗经验的积累，结合了化疗、放疗和新药的应用，其成功率比十几二十年前大幅提高，复发率也显著降低。

对于一些低风险患者，尤其是微小残留病早期转阴的患者，包括部分高风险群体，自体造血干细胞移植的复发率通常可以控制在20%~30%之间，这一点与异基因移植相比毫不逊色。

另外，复发率相对较低只是自体移植的其中一个优势，它的治疗周期较短，费用还与常规化疗大致相同，因此对于更多患者来说是一种可行的治疗选择。对于40岁以上的患者来说，自体移植相较于化疗和异基因移植，具有更大的治疗优势。

不过，自体移植也存在一定的局限性，尤其是可能对生育功能产生影响。因此，对于有生育计划的患者，在考虑干细胞移植时需要提前考虑生殖细胞的保存问题。

值得一提的是，中国医学科学院血液病医院自1986年开始实施急性白血病的自体造血干细胞移植，至今已经取得了显著成果。在严文伟教授和韩明哲主任的带领下，我们不断优化移植治疗方案，近年来，我们还结合了免疫治疗、靶向药物以及细胞治疗等新兴疗法。

初步的临床研究结果显示，这些新的治疗手段有助于进一步降低自体移植的复发率，甚至将其控制在20%以下。这些进展使得自体移植在某些患者中，成为一种有希望替代异基因移植的治疗选择，不仅能提高治愈率，还能确保患者获得更好的生存质量，同时在治疗费用上也具备优势。

结语：

急性淋巴细胞白血病的治疗不仅是一项医学挑战，更是对患者及其家属心理上的考验。但请您放心，您并不孤单，我们始终与您同行，共同迎接战胜疾病的曙光。

专家介绍

姜尔烈 教授

中国医学科学院血液病医院 （中国医学科学院血液学研究所）干细胞移植中心主任

中国医学科学院血液病医院 （中国医学科学院血液学研究所）干细胞移植中心主任 主任医师 博士生（后）导师 中国初级卫生保健基金会造血干细胞移植专委会主任委员 中国血液病专科联盟白血病自体移植协作组组长 中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组副组长 中国抗癌协会造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长 CSCO自体造血干细胞移植工作组副组长 中华骨髓库专家委员会委员 天津市抗癌协会常务理事 天津市血液与再生医学学会副理事长 中华血液学杂志、白血病 & 淋巴瘤等杂志编委 发布于：河南省